Реферат: Диагностика лечение профилактика дерматомиозита остеоартроза подагры ревматоидного артрита

Дерматомиозит

Дерматомиозит (ДМ) – диффузное заболевание соединительной ткани с преимущественным поражением поперечно-полосатой мускулатуры и кожи.

Если патологический процесс протекает без кожного синдрома, то в подобных случаях его обозначают как полимиозит (ПМ).

Синдромы:	ДМ	ПМ (25% больных)
→ мышечный	+	+
→ кожный	+	–

МКБ Х: группа СЗСТ (М33 – дерматомиозит).

Заболеваемость:

• 0,5 случаев на 100 000;

• первичный ДМ/ПМ – М : Ж = 1 : 2,5;

• вторичный (опухолевый) – М : Ж = 1 : 1;

• пик заболеваемости: 1) до 15 лет (ювенильный); 2) после 50 лет.

ЭТИОЛОГИЯ

Не установлена.

Факторы, подлежащие обсуждению:

• инфекции (вирусные, бактериальные, паразитарные);

• вакцины, сыворотки, ЛС;

• инсоляция, переохлаждение и др.;

• опухоли (опухолевый ДМ – 20-30% всех случаев заболевания);

• генетическая предрасположенность:

­ развитие ДМ/ПМ у монозиготных близнецов и кровных родственников больных;

­ частая выявляемость у больных ассоциации маркеров HLA B8 и DR3, DRw52, DR3 и DR4.

ПАТОГЕНЕЗ

Инфекции, ЛС, инсоляция
Синтез миозитспецифических аутоантител
				Формирование аутоантигенов
Формирование ЦИК
Аутоиммунное поражение органов-мишеней: кожи, мышц, эндотелия
КЛИНИКА ДМ / ПМ

КЛИНИКА И ДИАГНОСТИКА

Критерии диагностики ( Tahimoto et al ., 1995):

1. Поражения кожи:

• гелиотропная сыпь (красно-фиолетовые эритематозные высыпания на веках);

• признак Готтрона (красно-фиолетовая шелушащаяся атрофичная эритема или пятна на разгибательной поверхности кистей над суставами);

• эритема на разгибательной поверхности конечностей над локтевыми и коленными суставами;

2. Слабость проксимальных групп мышц (верхних или нижних конечностей и туловища).

3. Повышенный уровень сывороточной КФК и/или альдолазы; ↑АСТ, АЛТ, миоглобин.

4. Боли в мышцах при пальпации или миалгии.

--> ЧИТАТЬ ПОЛНОСТЬЮ <--