Реферат: Диагностика лечение профилактика дерматомиозита остеоартроза подагры ревматоидного артрита

· Поражение клапанного аппарата сердца

· Патология почек, т.к. поражаются канальцы интерстиция, почечные клубочки

На ушах могут быть подкожные тофусы – «беленькие зёрнышки» - признак хронической подагры

Стадии естественного прогрессирующего течения подагры:

1) Острый подагрический артрит

2) Межприступная П

3) Хроническая тофусная П

ДИАГНОСТИКА

NB !!! Во время острого приступа уровень мочевой кислоты в норме, он повышается в межприступный период

ЛЕЧЕНИЕ

Купирование приступа:

НПВС в высоких дозах, диклофенак и индометацин 200 мг/сутки 3-5 дней, при уменьшении боли до 150 мг/сутки

Лечение межприступного периода:

· Урикостатики – блокируют образование мочевой кислоты – аллопуринол

· Уриколитики – усиливают выведение мочевой кислоты – бензбромарон, противопоказаны при МКБ, нефрите

· Диета – ограничение пуринов, алкоголь противопоказан, лучше водка, чем всё остальное

Ревматоидный артрит

Ревматоидный артрит (РА) – системное аутосомное заболевание соединительной ткани, клинически проявляющееся хроническим прогрессирующим эрозивным артритом.

Существует около 100 различных заболеваний суставов у человека, но РА – самое инвалидизирующее из них: через 10 лет от начала заболевания инвалидами являются 50% больных, а через 20 лет – все 100%.

Эпидемиология:

• М : Ж = 1 : 4;

• пик заболеваемости – пятое десятилетие жизни;

• при возникновении РА в возрасте до 16 лет его называют ювенильным (ЮРА).

ЭТИОЛОГИЯ

• неизвестна;

• подозревали стрептококк («инфекционный неспецифический полиартрит»), вирусы (в т.ч. ретровирусы);

• существует генетическая предрасположенность: HLA DR4, HLA Dw4.

ПАТОГЕНЕЗ

Процесс начинается с синовиальной оболочки сустава, которая производит синовиальную жидкость. Затем процесс хронизируется, появляются нейтрофилы, моноциты, гистиоциты, которые выделяют БАВ, простагландины, ферменты, цитокины, важнейший из которых – ФНОα (TNFα). Появляются новые сосудики, в полости сустава образуется ткань – паннус, – которая очень агрессивна. Хрящ постепенно разрушается (рентгенологически не видно), а потом разъедается и кость – эрозии (узуры на рентгенограмме).

КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РА