Реферат: Диагностика лечение профилактика дерматомиозита остеоартроза подагры ревматоидного артрита

Почечные:

• амилоидоз (часто, через 10-20 лет, приводит к ХПН – самая частая причина смерти ), почечный канальцевый ацидоз, интерстициальный нефрит (чаще из-за лекарственных препаратов).

Гематологические:

• анемия, тромбоцитоз; нейтропения, гепатоспленомегалия (синдром Фелти).

Лабораторные нарушения при РА:

• ревматоидный фактор (РФ) у 80% пациентов (это IgM, иногда G или A к фрагменту IgG собственных тканей), но неспецифичен: у пожилых может быть и в норме, обнаруживается при аутоиммунном гепатите и тиреоидите, СКВ, СС, ДМ, а также при вирусных и бактериальных инфекциях, инфекционном эндокардите, саркоидозе;

• антинуклеарные антитела (более специфичны для СКВ) – 40-80% (в зависимости от методов определения);

• острофазовые показатели (СОЭ, СРБ) повышены у почти всех пациентов в период активности болезни;

• биохимические показатели в норме, за исключением умеренного снижения альбуминов, повышения общего белка, снижения железа);

• гематологические нарушения:

­ умеренная анемия у 25-35% пациентов (обычно нормохромная);

­ лейкоциты: в норме или умеренный лейкоцитоз;

­ тромбоцитоз.

ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИ

Необходимо наличие по крайней мере 4 из следующих:

• утренняя скованность более 1 часа;

• артрит ≥ 3 суставов (полиартрит);

• артрит суставов кистей;

• симметричный артрит;

• ревматоидные узлы;

• РФ;

• характерные рентгенологические изменения.

Чувствительность – 91,2%, специфичность – 89,3%.

Эти признаки должны длиться по крайней мере 6 недель, т.к. иногда другие артриты могут проявляться так же.

ЛЕЧЕНИЕ

Оно должно быть:

• постоянным (т.е. всю жизнь);

• комплексным (медикаментозное + физиотерапевтическое + санаторно-курортное + хирургическое (не у всех));

• индивидуальным ;