Реферат: Диагностика лечение профилактика дерматомиозита остеоартроза подагры ревматоидного артрита

­ симметричные боли в суставах;

­ отек мелких периферических суставов;

­ диффузная болезненность;

­ утренняя скованность более 1 часа («я чувствую себя хуже утром» в отличие от эндокринных артропатий – «хуже ночью»).

• типично поражение лучезапястных, проксимальных межфаланговых и пястно-фаланговых суставов кисти (II-III);

• редкое поражение позвоночника, дистальных межфаланговых суставов и большого пальца стопы, проксимального межфалангового сустава мизинца (суставы-исключения);

• недомогание, усталость, депрессия могут предшествовать появлению других симптомов за несколько недель или месяцев;

• кожа над суставами не гиперемирована (в отличие от инфекционных артритов, псориатического, ОРЛ, подагры);

• если больной говорит, что «болело, но прошло» – это не РА, т.к. аутоиммунный процесс может быть выражен в большей или меньшей степени, но не проходит никогда;

• изменение психики от постоянной боли.

Скованность : не столько в суставах, сколько в конечностях («перчатки не по размеру») – трудности в движениях от нескольких минут до целых суток. Причина скованности неизвестна. На сей счет существует 2 предположения:

• смещение в дневную сторону пика секреции ГКС (в норме – 6-8 часов утра);

• более современное: синтез ИЛ-6, который играет большую роль в развитии воспаления и экссудации в суставах, пик его синтеза – в ночное время, поэтому к утру все начинает болеть.

Появлений мышечных атрофий – межкостных мышц тыла кистей, амиотрофии (т.е. заинтересована нервная система) других мышц вблизи пораженных суставов.

Процесс деструкции в суставах в конце концов ведет к анкилозу , и воспаление затухает.

Внесуставные проявления РА:

Конституциональные:

• слабость, недомогание, похудание, субфебрильная температура.

Ревматоидные узелки:

• над пораженными суставами или в области разгибательной поверхности локтевой кости;

• безболезненные;

• подвижные (в подкожной клетчатке) или неподвижные (под подкожной клетчаткой);

• размерами от 2-3 мм до 4-5 см;

• считается, что это – скопление иммунных комплексов и реакция иммунного воспаления вокруг них

Сердечно-сосудистые:

• перикардит, васкулит, «ранний» атеросклероз, дигитальный артериит (вплоть до синдрома Рейно – язвы голени, гангренозные изменения в пальцах кистей).

Легочные:

• плеврит (чаще сухой, адгезивный), узлы, интерстициальный фиброз.

Невротические: