Реферат: Диффузный токсический зоб. История болезни

Зав. кафедрой: проф. Шкала Л.В.

Группу ведёт: доц. Клодченко Н.Н.

Дата курации: 13.12.2010.

Куратор: студентка 4-го курса

педиатрического факультета

группы № 22

Гаврилова А.В.

Луганск 2010

I. Паспортная часть

Ф.И.О. больного:

Возраст: 55 лет

Дата рождения:

Пол: женский

Домашний адрес: г. Луганск

Профессия: бухгалтер

Место работы: не работает

Дата госпитализации: 30 декабря 2009г.

Диагноз при госпитализации: Тиреотоксикоз.

II. Жалобы

Больная предъявляет жалобы на повышенную раздражительность, нервозность, плаксивость, чувство "кома" в горле при волнении, потливость, дрожание рук, постоянные сердцебиения, иногда боли в области сердца колющего характера, повышенный аппетит и, несмотря на это, похудание за последние 4 месяца на 6кг, отёки ног.

III. Анамнез болезни

Впервые увеличение щитовидной железы было диагностировано в 2005 году при профилактическом осмотре. Больная дальнейшее обследование не проходила, лечения не получала.

В 2007 году впервые обратилась за медицинской помощью по поводу настоящего заболевания в связи с постоянным повышением АД, сердцебиениями, потливостью, раздражительностью и потерей массы тела. В результате обследования был поставлен диагноз тиреотоксикоз и назначено лечение. Эффект лечения – улучшение состояния. В течении последующих 1,5 лет больная принимала тиротол.

С августа 2009 года больная отмечает ухудшение состояния: повышение аппетита и, несмотря на это, потерю массы тела, повышение АД до 160/70 мм. рт. ст., плохую переносимость повышенной температуры окружающей среды, раздражительность, сердцебиения, боли в области сердца колющего характера. В связи с этим в декабре 2009 года обратилась за медицинской помощью в медчасть "Лугтепловоз", где был подтверждён диагноз тиреотоксикоза, и больная была направлена на плановую госпитализацию в ГБ № 5 в отделение эндокринологии.

IV. Анамнез жизни

Пациентка была вторым ребёнком в семье, родилась с весом 3200гр, в развитии от сверстников не отставала. В детстве болела ОРВИ, гриппом, краснухой, ветряной оспой.

Образование среднее специальное, трудовую деятельность начала в 18 лет на заводе ОР бухгалтером, где работала до сокращения в 2007 году. Профессиональных вредностей не было. В данное время является пенсионеркой.

Туберкулёз, гепатит, сифилис, ВИЧ отрицает. Операций, травм, переливания крови не было.

Аллергологический и наследственный анамнез не отягощён.

Курит в течении последних 15 лет, последнее время выкуривает по 6 – 7 сигарет в день.

--> ЧИТАТЬ ПОЛНОСТЬЮ <--