Реферат: Диффузный токсический зоб. История болезни

· заключения УЗИ: увеличение размеров щитовидной железы, гиперэхогенность тканей, отсутствие узлов;

можно поставить клинический диагноз: Диффузно-токсический зоб II средней тяжести в стадии декомпенсации.

XI. Этиология и патогенез заболевания

Наследственная предрасположенность → наличие ЛАТС → стимулирующее действие ЛАТС → увеличение образования цАМФ и активация биосинтеза и освобождения тироидных гормонов + наличие ТТГ – стимулирующих антител → лимфоидная инфильтрация щитовидной железы + дефект в системе иммунологического контроля → чрезмерное образование органоспецифических антитироидных антител → образование комплекса антиген – антитело – комплемент на мембране тироцита → деструкция клетки → вторичные антитела + комплекс с рецептором ТТГ → стимулирующее влияние на функцию щитовидной железы.

XII. Общие принципы лечения заболевания

1. Медикаментозное лечение:

· Антитиреоидные препараты (мерказолил, карбимазол, пропилтиоурацил): блокируют органификацию йода, образование йодтирозинов и конденсацию их в Т3 и Т4.

· Соли лития: уменьшают чувствительность тироцитов к стимулирующему влиянию ТТГ.

· Глюкокортикоиды (дексаметазон, преднизалон): угнетение секреции тиреоидных гормонов.

· Β-адреноблокаторы (обзидан, анаприлин): снимают симптоматику, обусловленную влиянием катехоламинов: тревожность, потливость, тахикардию.

· Препараты калия (панангин, аспаркам): повышение содержания внутриклеточного и внеклеточного калия.

· Блокаторы каликреиновой системы (продектин).

· Иммунокоррегирующая терапия (левамизол).

· Средства, снижающие возбудимость нервной системы (настойка валерианы, валокордин, персен).

· Препараты, улучшающие метаболизм миокарда (АТФ, кокарбоксилаза, витамины группы В, рибоксин).

· Биогенные стимуляторы.

2. Хирургическое лечение при зобе больших размеров, узелковых формах, с компрессией органов средостения, низком и загрудинном расположении, неэффективности медикаментозного лечения, аллергических реакциях, детский, подростковый возраст, зоб у беременных в І и ІІ триместрах беременности.

3. Лечение радиоактивным йодом при диффузном токсическом зобе среднего и тяжёлого течения с низкой эффективностью медикаментозного лечения; тяжёлых, висцеропатических формах; рецидивах после хирургического лечения; наличии сопутствующих аффективных психических расстройствах и др.

Лечение данной больной:

1. Тиотриозолин – 4,0 в/м – 1 раз в день 10 дней.

2. Витамин В12 – 0,5 в/м - 1 раз в день 10 дней.

3. Панангин - 10,0 развести физиологическим раствором 100мл - в/в через день – 5 раз.

4. Предуктал MR 1,0 по 1т. 2 раза в день.

5. Тирозол по 2т. 3 раза в день.

6. Анаприлин 0,04 по ½т. 3 раза в день.

7. Персен по 1т. 3 раза в день.

8. Ливонорм по 1т. 1 раз в день.

9. Пирозол по 1т. 4 раза в день.

10. Диетический стол №10.