Реферат: Диффузный токсический зоб. История болезни
данных анамнеза заболевания: впервые увеличение щитовидной железы в 2005 году. В 2007 году впервые обратилась за медицинской помощью в связи с постоянным повышением АД, сердцебиениями, потливостью, раздражительностью и потерей массы тела. В результате обследования был поставлен диагноз тиреотоксикоз и назначено лечение. В течении последующих 1,5 лет больная принимала тиротол. С августа 2009 года больная отмечает ухудшение состояния;
данных объективного обследования: пациентка возбуждена, многословна, выглядит моложе своих лет; кожа тёплая, влажная на ощупь, в области голеней несколько пигментирована; голени, стопы, передняя брюшная стенка пастозны; пульс повышенного напряжения и наполнения, ускоренный, Ps – 110 в минуту, АД – 160/70 (большая разница пульсового давления), частота пульса и показатели АД при изменении положения тела не меняются; щитовидная железа равномерно, диффузно увеличена до II степени, пальпируется на боковых поверхностях шеи, эластической консистенции, с ровной поверхностью, безболезненная;
можно поставить предварительный диагноз: Диффузно-токсический зоб II средней тяжести в стадии декомпенсации.
VII. План обследования
1. Лабораторные методы:
· Анализ крови клинический
· Анализ мочи
· Сахар крови
· МРП
· Кал на я/г
2. Биохимические методы:
· Липидный спектр
· Протеинограмма
· Электролиты: К. Са, Nа, Mg
· Коагулограмма
3. Специфические исследования (гормональные обследования):
· Трийодтиронин
· Тироксин
· Тиротропин
· Тиреоглобулин
4. Функциональные и инструментальные методы исследования:
· ЭКГ
· УЗИ щитовидной железы
VIII.
1. Анализ крови клинический (31.12.2009)
| Полученные результаты | Норма для здорового человека (ж) | |
| Эритроциты | 4,2 х 10 /л | 3,4 – 5,0 х 10 /л |
| Гемоглобин | 140г/л | 120 – 160г/л |
| Цветной показатель | 1,0 | 0,86-1,0 |
| Ретикулоциты | 0,2 – 1,2‰ | |
| Тромбоциты | 180 – 320 х 10 /л | |
| Лейкоциты: | 7,8 х 10 /л | 3,2 – 10,2 х 10 /л |
| Базофилы | 0,5% | 0 - 1% |
| Эозинофилы | 1% | 0,5 – 5% |
| Палочкоядерные нейтрофилы | 1% | 1 – 6% |
| Сегментоядерные нейтрофилы | 65% | 47 – 72% |
| Моноциты | 5% | 3 – 11% |
| Лимфоциты | 29% | 19 – 37% |
| СОЭ | 9мм/ч | 2 – 20мм/ч |
| Гематокрит | 36 – 42% |
Все показатели находятся в пределах нормы.
2. Анализ мочи (31.12.2009)
Цвет - светло-желтый
Прозрачность – прозрачная