Реферат: Диффузный токсический зоб. История болезни
Удельный вес – 1,015
Белок – следы
Эпителий – 2 – 3 в п/з
Лейкоциты – 2 – 3 в п/з
Эритроциты – 1 – 2 в п/з
Слизь – много
Все показатели находятся в пределах нормы.
3. Кровь на сахар (04.01.2010).
Сахар крови – 4,2 ммоль/л
Показатель соответствует норме.
4. МРП
Реакция Вассермана отрицательная.
5. Кал на яйца глистов.
Яйца гельминтов не обнаружены.
Биохимический анализ крови (04.01.2010)
| Полученные результаты | Норма | |
| Общий белок | 66 г/л | 65 – 85 г/л |
| Билирубин | 8,0 мкмоль/л | 8,5 – 20,5 мкмоль/л |
| Холестерин общий | 2,7 ммоль/л | 2,97 – 8,79 ммоль/л |
| Калий крови | 5,5 ммоль/л | 3,8 – 5,2 ммоль/л |
| Натрий крови | 143 ммоль/л | 138 – 217 ммоль/л |
| Кальций крови | 2,19 ммоль/л | 0,75 -2,5 ммоль/л |
| Магний | 0,69 ммоль/л | 0,78 – 0,91 ммоль/л |
| АЛТ | 0,38 ммоль/(час·л) | 0,1 – 0,68 ммоль/(час·л) |
| Мочевина | 7,2 ммоль/л | 3,33 – 8,32 ммоль/л |
| Тимоловая проба | 2 ед. | До 4 ед. |
В данном анализе отмечается снижение уровня общего билирубина и холестерина, а также гипомагнийемия.
6. Коагулограмма (04.01.2010)
| Показатели | Норма | |
| Протромбиновый индекс | 84% | 80 - 100% |
| Время рекальцификации плазмы | 70сек | 60 - 120сек |
| Тромботест | VI степень | IV - V степень |
| Фибриноген | 3,1 мкмоль/л | 5,9 – 11,7 мкмоль/л |
| Фибриноген В | отрицательный | отрицательный |
На данной коагулограмме наблюдается снижение уровня фибриногена и повышение тромботеста.
Уровень гормонов крови (30.12.2009)
| Показатели | Норма | |
| Трийодтиронин (Т3) | 4,15 нмоль/л | 1,54 – 3,85 нмоль/л |
| Тироксин (Т4) | 408 нмоль/л | 51 – 441 нмоль/л |
| ТТГ | 0,01 нмоль/л | 0,17 – 4,5 нмоль/л |
| Тиреоглобулин | 6,0 нмоль/л | 3,5 – 5,6 нмоль/л |
Увеличение содержания тироидных гормонов – как связанных с белками крови, так и свободных форм, депрессия тиротропина.
7. ЭКГ (04.01.2010):
Заключение: синусовая тахикардия.
8. УЗИ щитовидной железы (05.01.2010):
Заключение: увеличение размеров щитовидной железы, гиперэхогенность тканей, отсутствие узлов.
IX. Дифференциальный диагноз
| Признак | Диффузный токсический зоб | Одноузловой токсический зоб |
| Раздражительность, потливость, | Постоянная | Периодическая |
| Похудание | Значительное при наличии повышенного аппетита | Незначительное |
| Тахикардия | Постоянная | Периодическая |
| Выраженность симптомов | Симптомы выражены, нарастающая интенсивность проявлений | Моносимптомность, постепенное развитие |
| Глазная симптоматика | Встречается у 50 – 70% больных | Не свойственна |
| Пальпация ЩЖ | Диффузное увеличение, однородная консистенция | Единичный узел |
| УЗИ | Гиперэхогенность тканей, отсутствие узлов | Единичный узел сниженной эхогенности |
| Сцинтиграфия | Повышенный захват радиоизотопа при равномерном его распределении | Узел усиленно накапливает радиофарм препарат ("тёплый узел") |
| Уровень гормонов крови | Увеличение содержания тироидных гормонов – как связанных с белками крови, так и свободных форм, депрессия тиротропина. | Увеличено содержание тироидных гормонов, преимущественно Т3 |
X. Обоснование клинического диагноза
На основании предварительного диагноза и данных лабораторных, дополнительных, специфических и функциональных методов исследования:
· снижение уровня общего билирубина и холестерина, а также гипомагнийемия;
· увеличения содержания тироидных гормонов – как связанных с белками крови, так и свободных форм, депрессия тиротропина;