Реферат: История болезни - Фтизиатрия (очаговый туберкулез)

Данные анамнеза пациента, клинического, лабораторного и

рентгенологического обследования указывают на наличие туберкулезного

процесса в легких.

Анализируя жалобы больного, обращает внимание выраженная общая

реакция организма на инфекционный процесс, проявляющаяся в виде

астенического синдрома и включающая общую слабость, утомляемость,

снижение аппетита и, как следствие этого, снижение массы тела,

гипертермию. Это симптоматика обусловлена воздействием токсинов

микобактерий на различные органы и ткани организма, а главное на

нервную систему. Наличие данной группы симптомов больше

свидетельствует о свежем процессе, чем о затяжном.

Также у больного отмечаются жалобы со стороны органов дыхания

(кашель, отхождение мокроты, боли в грудной клетке) обусловленные

легочной локализацией туберкулезного воспаления.

При физикальном исследовании органов дыхания перкуторная и

аускультативная картина малоинформативна, это характерно для свежего

очагового туберкулеза. Выдыхаемый воздух с неприятным запахом в

какой-то мере свидетельствует о воспалительно-некротических явлениях

в легочной ткани. Умеренное увеличение частоты дыхательных движений

может быть расценено как компенсаторный механизм --- для устранения

симптомов недостаточности внешнего дыхания и как реакция на

обследование новым врачом. Несимметричное приглушение перкуторного

звука преимущественно по передней поверхности справа и в области

верхушки слева обусловлены локализацией процесса в верхних долях

обоих легких, объясняют нарушение гаммы звучности. Влажные

мелкопузырчатые хрипы над отдельными участками легких указывают на

большую вероятность свежего туберкулеза.

Реакция со стороны сердечно-сосудистой системы в виде тахикардии и

слабого наполнения пульса, а также гипотонический статус (90-115