Реферат: Хирургия маргинального периодонта
1. Подготовка больного и проведение анестезии.
2. Рассечение зубодесневой карман на всю глубину.
3. В боковых участках проводят вертикальный разрез.
4. Во фронтальном участке вертикальный разрез с учетом косметических требований проводят латерально проекции кармана в пределах здоровых тканей и отсепаровывают треугольный лоскут.
5. Обработка костного кармана и слизистой оболочки (удаление грануляций, деэпителизация).
6. Наложение швов и десневой повязки на рану. Заживление происходит на костном основании, дефекта края десны не образуется.
Недостатки гингивотомии:
· ограниченность показаний к применению;
· ретракция края десны;
· недостаточный обзор операционного поля.
ГИНГИВЭКТОМИЯ - иссечение края десны
Простая гингивэктомия - иссечение края десны на всю глубину периодонтального кармана.
Радикальная гингивэктомия - сочетание удаления десневых карманов и частичное нивелирование альвеолярного отростка.
Показания к проведению простой гингивэктомии: зубодесневые карманы глубиной более 4 мм,
· фиброзное уплотнение десны;
· отсутствие костных карманов;
· горизонтальная атрофия костной ткани;
· гипертрофический гингивит.
Противопоказания к проведению простой гингивэктомии:
· наличие глубоких костных карманов;
· узкая зона прикрепленной десны.
Техника операции (по Губману в модификации Гликмана).
1. Проведение анестезии.
2. Измерение специальным пинцетом глубины карманов и отметка ее точками на альвеолярном отростке.
3. Проведение горизонтального разреза с вестибулярной и язычной стороны на 1 мм выше отмеченных точек.
4. Удаление края десны и проведение открытого кюретажа под визуальным контролем.
5. Наложение на рану йодоформной турунды или десневой повязки.
Модификация В. Е. Крекшиной (1962) - частичная гингивэктомия.
1. Горизонтальный разрез проводится параллельно десневому краю, отступив от него на 1,5—2 мм.
2. Одновременная обработка 2—3 зубов.
3. Гемостаз 3% раствором перекиси водорода с помощью тампонов, которые удаляют через 5—10 мин, после чего накладывают повязку.