Реферат: Хирургия маргинального периодонта

Использование простого лоскута (радикальная операция Видмана — Неймана— Цешинского).

Показания к операции:

· периодонтит с наличием костных карманов глубиной более 4—5 мм,

· преимущественно вертикальный тип резорбции альвеолярной кости, подвижность зубов I—II степени,

· зубодесневые карманы с истонченной и фиброзно-измененной десной.

Цель операции: ликвидация зубодесневых и частично костных карманов.

Техника операции.

1. Анестезия операционного поля.

2. Проведение двух вертикальных разрезов от края десны до переходной складки (так, чтобы они не проходили через десневые сосочки) и двух горизонтальных разреза по краю десны с вестибулярной и оральной стороны.

3. Иссечение ножницами края десны шириной около 2 мм.

4. Удаление грануляционной ткани, зубных отложений.

5. Полировка корня зуба, обработка края альвеолярной кости и внутренней поверхности слизисто-надкостничного лоскута.

6. Помещение лоскута на место, наложение швов в каждом межзубном промежутке и на вертикальных разрезах.

Преимущества операции:

· хороший доступ к костным карманам;

· возможность их обработки под визуальным контролем;

· заживление раны первичным натяжением.

Недостатки операции:

· снижение высоты альвеолярного отростка;

· обнажение шеек зубов.

Гингивостеопластика – лоскутные операции с применением средств, стимулирующих репаративные процессы в тканях маргинального периодонта (В.А.Киселев, Т.В.Никитина, А.П.Безрукова).

После проведения основных этапов лоскутной операции в подготовленное ранее ложе вводят один их препаратов, стимулирующих репаративный остеогенез.

С целью стимуляции репаративных процессов применяют:

· костные трансплантаты — лиофилизированная костная мука, стружка, хрящ, формализованная кость, хрящ, брефокость, коллагеновый остеопласт, препараты крови (фибринный порошок);

· консервированный аллогенный костный мозг;

· биопластмасса, биокерамика, коллаген в виде губки;

· тканевые трансплантаты — склера глаза, твердая мозговая болочка, кетгут.

10. Направленная регенерация тканей маргинального периодонта

Формирование полноценного прикрепления десны к зубу связано с пролиферацией клеток костной ткани и клеток периодонтальной связки.

Однако, в процессе заживления раны пролиферация ротового эпителия вдоль корня зуба происходит раньше, чем начинают пролиферировать клетки костной ткани и клетки периодонтальной связки.