Реферат: Хирургия маргинального периодонта

· Мелкое преддверие полости рта – при глубине менее 0,5 см.

Мелкое преддверие полости рта – группа риска заболеваний маргинального периодонта

Механизм образования зубодесневых карманов при мелком преддверии полости рта. Во время разговора, приема пищи, чистки зубов укороченные уздечки губы, языка, мелкое преддверие полости рта увеличивают подвижность сосочков и оттягивают свободный край десны, что вызывает травму периодонта, его воспаление и образование зубодесневых карманов. Возникает необходимость в создании широкой зоны прикрепленной десны путем углубления преддверия полости рта.

Классификация методов вестибулопластики

· методики с открытой раневой поверхностью (Clark, Corn, Rosenberg);

· методики, предусматривающие закрытие ран на альвеолярном отростке и губе (А.С. Артюшкевич).

Преимущество открытых способы вестибулопластики - простота исполнения.

Недостатки открытых способы вестибулопластики:

· ухудшение трофики альвеолярного отростка;

· резорбция кости.

Недостаток закрытых методов вестибулопластики - рецидив мелкого преддверия.

Методики с открытой раневой поверхностью.

Техника операции Clark Н. (1953):

1. Проведение горизонтального разреза на границе прикрепленной десны и свободной слизистой альвеолярного отростка в пределах 4-6 зубов.

2. Формирование трапециевидного лоскута с основанием, обращенным к губе за счет проведения двух вертикальных расходящихся разрезов длиной около 10 мм от концов горизонтального разреза.

3. Отсепаровывание слизистого лоскута, укладка его в области нового, более глубокого преддверия, фиксация кетгутом к оставшейся надкостнице. Защита раневой поверхности иодоформенной турундой.

После операции на альвеолярном отростке остается обнаженная зона кости (около 11 мм), покрытая надкостницей, которая эпителизируется и рубцуется.

Методики с закрытой раневой поверхностью (А. С. Артюшкевич, 1982)

1 вариант.

Показания: мелкое преддверие в пределах всего фронтального отдела нижней челюсти.

Техника операции.

1. Рассечение слизистой оболочки преддверия полости рта от клыка до клыка дугообразным разрезом ниже переходной складки на 0,5 см.

2. Проведение второго разреза такой же длины параллельный первому, отступив на 0,5 см от края красной каймы.

3. Соединение косым разрезом под углом 70°в области средней части губы двух предыдущих разрезов.

4. Отслаивание образованных лоскутов в подслизистом слое. При мелком преддверии (менее 4 мм) проводят фенестрацию надкостницы с перемещением вниз мышц подбородка.

5. Перемещение надкостницы вместе с мышцами апикально на 1—1,5 см.

6. Пластика слизистой оболочки встречными лоскутами.

2 вариант.

Показания: мелкое преддверие в пределах нижних резцов в сочетании с короткой уздечкой нижней губы.