Реферат: Міжвиростковий перелом правої плечової кістки
ФК –II ст..
10 Рентгенографія правого ліктьового суглобу в двох проекціях.
Заключення : На основі рентгенограми ліктьового суглобу в 2-х проекціях ( прямій та бічній ) від 17. 11. 10. визначається Закритий міжвиростковий перелом правої плечової кістки зі зміщенням по ширині.
Клінічний діагноз
На основі скарг хворого на різку біль в ділянці перелому при пальпації і при пасивних рухах. Активні рухи були не можливі, а при пасивних патологічна рухливість в бокових направленнях. ліктьовий суглоб деформований-різко збільшений в об’ємі, крововилив в ділянці ліктьового суглобу і зміщення уламків.
На основі анамнезу хвороби, відомо що хворий впав з висоти на лікоть.
На основі місцевого обстеження-виявили при огляді шкіри-припухлість, крововиливи;при огляді кінцівки - напівзігнуте в лікті положення кінцівки, порушений трикутник Гюнтера, порушене взаємовідношення суглобових кінців.
Змінена довжина кінцівки-абсолютне вкорочення.
М’язова сила знижена, по 5-бальній шкалі-1.
Активні рухи не можливі, при пасивних відмічається патологічна рухливість.
На основі даних додаткових методів обстеження-рентгенографії в 2-х проекціях -
Можемо поставити
Основний діагноз - закритий міжвиростковий У-подібний перелом правої плечової кісти зі зміщенням по ширині.
На основі даних анамнезу життя- спадковий анамнез обтяжений по гіпертонічній хворобі
На основі даних обстеження серцево-судиннох патології-
При пальпації верхівий поштовх визначається в V межребер`ї, на 3, 5см вліво від l. medioclavicularis sinistra. Поштовх розлитий, високий, резистентний.
При аускультації - тони серця ослаблені, відмічається акцент другого тона над аортою. Вислуховується систолічний шум над верхівкою.
АТ – 160/90 мм рт ст.
На основі даних додаткох методів обстеження-
ЕКГ (20. 10. 10 )
Ритм синусів, правильний. ЧСС-82 уд /хв.,
Електрична вісь серця відхилена вліво. Підвищений Rv5, Rv6 та глибокі Sv1-v2. Т-гіпоксичний в V2 V3/ . Ознаки гіпертрофії лівого шлуночка.
На основі консультації кардіолога можна поставити супутнє захворювання - гіпертонічна хвороба II ст., гіпертензивне серце.,
ФК –II ст..
11. План лікування
Лікування міжвиросткового перелому плечової кістки включає :
-консервативне лікування :
- одномоментна закрита репозиція перелому
-скелетне витягнення з черезшкірною фіксацією фрагментів спицею Кіршнера, ЦІТО, Белера