Реферат: Міжвиростковий перелом правої плечової кістки

Status lokalis

Під час огляду місця перелому зі зміщенням відламків плечової кістки видно значну припухлість і деформацію суглобу, крововиливи в підшкірну клітковину, напівзігнуте в лікті вимушене положення кінцівки.

При пальпації виявляється різкий біль, патологічну бокову рухомість у лікті і чітку крепітацію відламків. Трикутник Гюнтера порушений, визначаються гемартроз і набряк усіх тканин.

М’язова сила по 5-бальній шкалі 1-скорочення м’язів, руху немає.

При вимірюванні довжини кінцівки-визначається абсолютне вкорочення.

При вимірюванні об’єму рухів-активних рухів немає, а при пасивних-патологічна рухливість в бокових направленнях.

3. Попередній діагноз

На основі скарг хворого на різку біль в ділянці перелому при пальпації і при пасивних рухах. Активні рухи були не можливі, а при пасивних патологічна рухливість в бокових направленнях. ліктьовий суглоб деформований-різко збільшений в об’ємі, крововилив в ділянці ліктьового суглобу і зміщення уламків.

На основі анамнезу хвороби, відомо що хворий впав з висоти на лікоть. Спадковий анамнез обтяжений по серцево-судинній системі-мати хворіла на гіпертонічну хворобу

На основі загального обстеження виявлено патологію серцево-судинної системи- при пальпації верхівий поштовх визначається в V межребер`ї, на 3, 5см вліво від l. medioclavicularis sinistra. Поштовх розлитий, високий, резистентний. При аускультації - тони серця ослаблені, відмічається акцент другого тона над аортою.

ЧСС - 82 удара/хв., АТ – 160/90 мм рт ст.

На основі місцевого обстеження-виявили при огляді шкіри-припухлість, крововиливи;при огляді кінцівки- напівзігнуте в лікті положення кінцівки, порушений трикутник Гюнтера, порушене взаємовідношення суглобових кінців.

Змінена довжина кінцівки-абсолютне вкорочення.

М’язова сила знижена, по 5-бальній шкалі-1.

Активні рухи не можливі, при пасивних відмічається патологічна рухливість.

Можемо поставити попередній діагноз-

Основний- Закритий міжвиростковий перелом правої плечової кісти.

Супутні захворювання- Гіпертонічна хвороба IIст.

міжвиростковий перелом кістка

4. План обстеження

1. ЗАК.

2. ЗАС.

3. Аналіз крові на цукор.

4. Аналіз крові на RW.

5. Аналіз крові на групу і резус-фактор.

6. Аналіз калу на я/г.

7. Аналіз крові на сечовину, креатинін, електроліти крові.

8. ЕКГ

9. Рентгенографія правого ліктьового суглобу у 2-ох проекціях.