Реферат: Міжвиростковий перелом правої плечової кістки
Після хорошого зіставлення кісткових відламків обов’язковий контроль за пульсом і периферичною нервовою системою, так як можливе здавлення плечової артерії набряковими мякими тканинами. Після репозиції накладають глибоку задню гіпсову лонгету в том положенні руки, в якому вдалося зафіксувати кісткові відламки. Консолідація наступає на протязі 14-21 дня.
Якщо будуть значні набряки, невдала одномоментна ручна репозиція потрібно застосувати метод скелетного витяжіння за ліктьовую кістку за допомогою спиці Кіршнера.
Техніка операції :скелетне витяжіння накладають в операційній з дотриманням всіх правил асептики. Праву кінцівку укладають на функціональну шину. Місця входу і виходу шпиці обезболюють 1 % розчином новокаїну, ( по 10 -15 мл ). Помічник фіксує кінцівку, хірург за допомогою дрельки проводить шпицю через виростки плечової кістки. По закінченні операції виходи шпиці ізолюють стерильними салфетками чи стерильною пов’язкою. На спиці симетрично фіксують скобу і проводять натяг шпиці. Для попередження рухів шпиці в кістці в області виходу спиці через шкіру на ній закріпляють фіксатори ЦІТО..
Якщо цими методами не вдасться вправити відломки, тоді показана операція-компресійно-дистракційний остеосинтез, який виконується апаратами зовнішньої фіксації-Апаратом Ілізарова чи фіксація гвинтами або У-подібною пластиною.
Схема операція за допомогою гвинтів: використовують задній розріз з виділення ліктьового нерву і клиновидним розсіченням сухожилку трьохголового м’язу плеча. Виконують відкрите зіставлення фрагментів і фіксація обох виростків гвинтом, введенням поперечно. Після зрощення перелому фіксатора видаляють.
При ушкодженнях дистального кінця плечової кістки можуть виникати ускладнення, як під час репозиції (ушкодження нервів ) чи в перші дні після репозиції (ішемічна контрактура Фолькманна, некроз мяких тканин ) і пізні ускладнення (осифікація капсульно-зв’язочного апарату). Тому з ціллю профілактики потрібно уникати грубих травматичних маніпуляцій, ранніх пасивних рухів в ліктьовому суглобі.
12. Реабілітаційні міроприємства в пізні періоди лікування.
1. ЛФК –система вправ, для покращення кровообігу в ушкодженій кінцівці, щоб підвищити обмін речовин і сприяти швидшому зростанню перелому.
2. Масаж верхньої правої кінцівки № 20 по 20 хв., -тонізує тканини, покращує скоротливість м’язів і підвищує обмін речовин.
3. Фізіотерапевтичні процедури –усувають біль, покращують кровообіг у пошкодженній кінцівці :
- електрофорез з новокаїном
-магнітотерапія
-УВЧ.
13. Експертно-трудовий висновок (строки імобілізації, непрацездатності, прогноз для життя, для роботи, для одужання )
Строки імобілізації -3 тижні,
Строки непрацездатност і-працездатність збережена, можлива лише деяка обмеженість об’єму рухів в ліктьовом суглобі
Прогноз для життя –сприятливий,
Прогноз для роботи –повне відновлення працездатності
Прогноз для одужання –повне одужання і відновлення функцій кінцівки.
Щоденник
| Дата | Дані опитування і обстеження | Призначення |
|
19. 11. 10 Ps-82уд/хв. АТ-160/110 мм. рт. ст ЧД -20 /хв |
Загальний стан хворого задовільний, скарги на ниючі болі в руці вище ліктьового суглобу, але меншої інтенсивності чим до накладання лонгети. Локально-невеликий набряк, біль при пальпації. Апетит добрий, сон не порушений, фізіологічні відправлення 1 раз на добу, сечовипускання вільне. З боку органів дихання і ШКТ відхилень немає. |
Режим-палатний К-во Просмотров: 397
Бесплатно скачать Реферат: Міжвиростковий перелом правої плечової кістки
|