Реферат: НЦД Симптоматические АГ

­ свинец, таллий, кадмий (профессиональные);

­ поздний токсикоз беременных.

VI. АГ при сочетанных поражениях:

­ сочетанные паренхиматозные заболевания почек;

­ поражение паренхимы почки и ее артерий;

­ поражение почек и надпочечников;

­ и др.

Критерии синдрома злокачественной АГ (СЗГ):

­ стойкое повышение ДАД выше 130-140 мм рт. ст.;

­ гипертоническая энцефалопатия (выраженная головная боль с тошнотой и рвотой, частые гипертонические кризы с расстройством зрения, судорогами, нарушениями сознания);

­ тяжелые поражения глазного дня (III-IV степень по Кейсу-Вегенеру-Барнеру) в виде отека сетчатки, диска зрительного нерва, гемоплазморрагии, вплоть до амавроза;

­ повторные нарушения мозгового кровообращения;

­ частые приступы ОЛЖН;

­ быстрое формирование и прогрессирование почечной недостаточности.

Признаки, позволяющие заподозрить вторичный характер АГ:

­ 1) начало в возрасте до 30-35 и после 50-55 лет;

­ 2) выявление СЗГ или АД стойко выше 180/110;

­ 3) поражение органов-мишеней (ретинопатия степени 2 и выше, креатинин сыворотки более 0,15 ммоль/л, гипертрофия левого желудочка или кардиомегалия по данным Эхо-КГ);

­ 4) некоторые отчетливые признаки вторичной АГ:

­ неспровоцированная гипокалиемия или выраженная гипокалиемия на фоне диуретической терапии (гиперальдостеронизм);

­ систолический шум в области грудного (коарктация) и брюшного (сужение почечных артерий) отделов аорты;

­ пароксизмы головной боли, сердцебиения, потливости, тремора (феохромоцитома);

­ наследственная предрасположенность к заболеваниям почек, эндокринных органов;

­ 5) неэффективность комбинированной (трех- или даже четырехкомпонентной) антигипертензивной терапии.

Надпочечники:

­ корковый слой :

­ клубочковая зона – альдостерон;

­ пучковая зона – ГКС (кортизол, кортикостерон);

­ сетчатая зона – андрогены, эстрогены, прогестерон (мало);