Реферат: Острая ревматическая лихорадка

­ хронологическая связь с стрептококковой (группы А) инфекцией глотки (фарингит, ангина);

­ латентный период – 2-4 недели;

­ молодой возраст больного;

­ преимущественно острое или подострое начало;

­ полиартрит или острые артралгии в дебюте болезни;

­ «пассивный» характер кардиальных жалоб;

­ (!) наличие вальвулита в сочетании с миокардитом или перикардитом;

­ высокая подвижность симптомов кардита;

­ корреляция лабораторных и клинических признаков активности болезни.

Клинические проявления ревматического кардита:

1. Большие признаки:

­ а) выраженные новые и изменившиеся старые сердечные шумы (вальвулит):

­ шум митрального вальвулита – высокий, дующий, голосистолический шум на верхушке с проведением в подмышечную область (дифференцировать от ПМК!);

­ шум Carey-Coombs – мезодиастолический, низкоамплитудный шум на верхушке (после небольшой нагрузки), лучше слышен при положении больного на левом боку (дифференцировать от митрального стеноза);

­ шум аортального вальвулита – мягкий, дующий, убывающий шум сразу после II тона вдоль левого края грудины (дифференцировать от бикуспидального клапана);

­ б) кардиомегалия;

­ в) прогрессирующая СН;

­ г) перикардит (боль в груди, шум трения, выпот).

2. Другие проявления:

­ одышка;

­ боль в груди;

­ тахикардия в покое;

­ ослабление I тона (ослаблен миокард);

­ удлинение интервала PQ.

Формирование пороков сердца:

­ в течение 3-12 месяцев от начала ревмоатаки;

­ после первой атаки – у каждого третьего больного, при своевременной диагностике и лечении – у каждого пятого;

­ при повторной атаке – у каждого второго;

­ конкретные механизмы не ясны