Реферат: Острая ревматическая лихорадка
Ускоренная СОЭ
Повышенный СРБ
Инструментальные:
Удлиненный PR на ЭКГ
Признаки митральной или аортальной регургитации на ЭХО-КГ
Данные, подтверждающие предшествующую А-стрептококковую инфекцию:
повышенные или повышающиеся титры противострептококковых антител (АСЛ-О > 250)
позитивная А-стрептококковая культура, выделенная из зева или положительный тест быстрого определения А-стрептококкового антигена
Примечание : наличие 2 больших или 1 большого и 2 малых критериев в сочетании с данными, подтверждающими инфекцию β-гемолитическим стрептококком группы А, свидетельствует о высокой вероятности ОРЛ.
Особые случаи:
1. Изолированная («чистая») хорея при исключении других причин.
2. Поздний кардит – растянутое во времени (более 2-х месяцев) развитие клинических и инструментальных признаков вальвулита при исключении других причин.
3. Повторная ОРЛ на фоне ХРБС.
(!) Необходимо помнить:
позитивная А-стрептококковая культура, выделенная из зева больного, может быть как доказательством активной инфекции, так и свидетельством бессимптомного носительства данного микроба;
негативные результаты микробиологического исследования, как и отрицательные данные теста быстрого определения антигена, не исключает активную А-стрептококковую инфекцию;
диагностическая значимость исследования противострептококкового иммунитета повышается при одновременном определении нескольких типов антител (АСЛ-О, АСК, АСГ, АДРН-В);
при вялотекущем ревмокардите или «изолированной» хорее титры противострептококковых антител могут быть нормальными;
повышение уровня перечисленных антител может наблюдаться после глоточных инфекций, вызванных β-гемолитическими стрептококками групп C или G, не имеющими отношения к ОРЛ.
Классификация ОРЛ (Минск, 10.2008):
|
Клинические варианты | Клинические проявления |
Степень активности |
Исход |
ФК ХСН по NYHA | |
|
Основные |
Дополнительные | ||||
|
ОРЛ Повторная ОРЛ |
К-во Просмотров: 289
Бесплатно скачать Реферат: Острая ревматическая лихорадка
| ||||