Реферат: Повреждения костей лицевого скелета

Показан при свежих переломах скуловой кости (1-2 суток).

Палец или штапель вводится в область верхнего свода преддверия полости рта за бугром верхней челюсти. Костные отломки репонируются.

Метод Лимберга.

Под скуловую кость (дугу) подводят однозубый острый крючок (Лимберга) и вытягивают костные отломки кнаружи и кверху.

Критерии репозиции отломков:

характерный «щелчок»;

устранение симптома «ступеньки» по краю орбиты;

устранение деформации лица.

Ревизия верхнечелюстной пазухи внутриротовым доступом:

Показана при мелкооскольчатых переломах скуловой кости со смещением отломков и «вдавлением» их в верхнечелюстную пазуху.

Этапы операции:

Разрез по переходной складке в области альвеолярного отростка верхней челюсти.

Обнажение передней стенки пазухи, ее остеотомия.

Ревизия пазухи и удаление свободно лежащих костных отломков, сгустков криви, инородных тел.

Репозиция скуловой кости с максимальным сохранением слизистой оболочки.

Фиксация костных отломков путем тампонады верхне-челюстной пазухи йодоформными марлевыми тампонами, введенными в пазуху через нижний носовой ход.

Рана во рту зашивается наглухо. Тампон удаляют через нижний носовой ход через 7-14 дней.

При оскольчатых или застарелых переломах, если скуловая кость после репозиции ее, смещается в прежнее положение, то требуется остеосинтез при помощи проволочного костного шва или накостных титановых минипластин.

Консервативное лечение:

антибиотикотерапия;

физиолечение, лечение, назначенное смежными специалистами (невропатолог, окулист, ЛОР-врач);

промывание верхнечелюстной пазухи через нос при наличии признаков воспаления.

Переломы костей носа.

Возникают при падении или сильном ударе в область переносицы. Смещение костных отломков зависит от силы и направления травмирующего фактора.

Классификация.

Выделяют переломы костей носа со смещением и без смещения костных отломков, а также вколоченные переломы костей носа.

Все переломы костей носа со смещением являются открытыми переломами, так как они сопровождаются разрывами слизистой оболочки носа и обильным носовым кровотечением.

У 40% больных с переломами костей носа имеется черепно-мозговая травма.

Клинические симптомы перелома костей носа: