Реферат: Системная красная волчанка воскулиты и склероз

плотный отек, индурация, атрофия; гиперпигментация, участки депигментации (витилиго); очаговое поражение

→ сосудов

синдром Рейно (I стадия – спазм артериол, II стадия – венозный стаз, III стадия – артериальная гиперемия), сосудисто-трофические изменения; дигитальные язвочки / рубчики; некрозы; телеангиэктазии

→ опорно-двигательного аппарата

артралгия, артрит, фиброзная контрактура; миалгия, миозит, атрофия мышц; кальциноз, остеолиз (рассасываются ногти, фаланги пальцев)

→ пищеварительного тракта

дисфагия (но пьют хорошо), дилятация пищевода, сужение его в нижней трети, ослабление перистальтики, рефлюкс-эзофагит, иногда – язвы, стриктуры пищевода; дуоденит, саккуляция кишечника, частичная непроходимость, синдром нарушения всасывания

→ органов дыхания

фиброзирующий альвеолит, базальный пневмофиброз (компактный, кистозный); функциональные нарушения по рестриктивному типу, легочная гипертензия; плеврит (чаще адгезивный)

→ сердца

интерстициальный миокардит, кардиофиброз (очаговый, диффузный), ишемия миокарда; нарушения ритма и проводимости; склероз эндокарда, пороки сердца (редко); перикардит (чаще адгезивный)

→ почек

острая склеродермическая нефропатия (склеродермический почечный криз); хроническая нефропатия, включая субклинические формы

→ эндокринной и нервной систем

нарушение функции щитовидной железы (чаще – гипотиреоидизм), реже – половых желез, импотенция, тригеминит, полинейропатия

Общие проявления

потеря массы тела (на 10 кг и более); лихорадка (чаще субфебрилитет)

Лабораторные

анти-СКЛ 70 или АТА; АЦА

Изменения при широкопольной капилляроскопии

дилятация, изменения формы капилляров, аваскулярные поля

Критерии диагностики (Американская ревматологическая ассоциация):

1. Главный:

• склеродермическое поражение кожи проксимальнее пястно-фаланговых или плюснефаланговых суставов.

2. Малые критерии:

• склеродактилия («птичья лапа» из-за сгибательной контрактуры);

• рубчики на дистальных фалангах пальцев;

• двусторонний базальный фиброз легких.

ССД = главный + 2 малых.

ЛАБОРАТОРНАЯ ДИАГНОСТИКА

1. Общий и биохимический анализ крови:

• характерные изменения отсутствуют;

• ± синдром воспаления (повышение СОЭ, СРБ, фибриногена);

• диспротеинемия (повышение α₂ - и γ-глобулинов; иногда может быть повышение общего белка);

• гипохромная анемия;

• ↑↓ лейкоцитов.

2. Общий анализ мочи:

• ± микрогематурия, протеинурия, цилиндрурия, лейкоцитурия.

3. Иммунологический анализ крови: