Реферат: Стабильная стенокардия напряжения, III функциональный класс
Наличие ранений и контузий отрицает.
Семейный анамнез и наследственность.
Отмечает, что мать и отец страдала заболеваниями сердца (какими точно, не знает).
Мать умерла в 65 лет от инсульта, отец в 71 год от отека легких.
Врождённых аномалий развития нет, эндокринными заболеваниями анамнез не отягощён.
Туберкулез, гепатит, онкологические и психические заболевания у себя и родственников отрицает.
История жизни.
Родился в 1942 году в г. Куйбышеве в семье рабочего вторым ребенком. Рос и развивался нормально. По физическому и психическому развитию от сверстников не отличался. Материально-бытовые условия в детстве отмечает как удовлетворительные.
В школу пошел в 7 лет, учился хорошо.
После окончания 8-летнего обучения поступил на завод рабочим. В дальнейшем окончил вечернюю школу и техникум. С 1970 года работал фрезеровщиком.
Работа на предприятиях всегда была связана с тяжелым физическим трудом, шумом, металлической пылью.
В настоящее время материально-бытовые условия удовлетворительные. Живет в частном доме вдвоем с женой.
Питание удовлетворительное, питается дома, регулярно, предпочтений в пище нет.
Ведет активный образ жизни, по утрам делает зарядку.
С 9 лет курит до 1 пачки в день.
Алкоголь употреблял умеренно, с 1980 года практически не употребляет.
Аллергологический анамнез.
Аллергические заболевания отрицает, все лекарства переносит, гемотрансфузий не было.
Данные физических и инструментальных методов исследования
При общем осмотре:
Состояние больного удовлетворительное, положение активное, сознание ясное, выражение лица и глаз доброжелательное.
Телосложение нормостеническое.
При осмотре кожных покровов кожа обычной окраски, в области шеи гиперемирована, сухая, теплая на ощупь, тургор кожи сохранен.
При осмотре видимые слизистые оболочки розовые, кровоизлияний, изъязвлений, корочек нет.
Температура тела в подмышечной впадине 36,6 о С.
Масса тела 76-77 кг. Рост 169 см.
При пальпации нижнечелюстные, шейные, надключичные, подключичные, подмышечные, паховые лимфатические узлы не пальпируются.
Питание достаточное, подкожно-жировая клетчатка развита удовлетворительно, толщина 1,5 см, распределена равномерно, отеков нет.
Мышцы развиты удовлетворительно, тонус мышц сохранен, при пальпации, активных и пассивных движениях безболезненны.
Деформаций костей нет, при пальпации (грудина, ребра, трубчатые кости конечностей, остистые отростки позвонков, кости таза, кости черепа) безболезненны.