Реферат: Стабильная стенокардия напряжения, III функциональный класс
Нервная система.
Обоняние и вкус сохранены. Зрение снижено (миопия). Диаметр зрачков 4 мм, D=S, округлой формы. Мимическая мускулатура, глотание, голос без отклонений. Реакция на свет живая, речь, координация движений нормальная, слух без нарушений, положение в позе Ромберга устойчивое. Рефлексы сохранены.
Система дыхания.
Осмотр Голос не изменён. Форма грудной клетки цилиндрическая, симметричная, искривлений позвоночника, западения над - и подключичных пространств нет.
Ширина межрёберных промежутков - 1,5 см.
Прилежание лопаток равномерное.
Движение грудной клетки при дыхании равномерное, симметричное. Тип дыхания смешанный. Дыхание ритмичное, спокойное. Число дыханий в 1 минуту - 16. Одышки в покое нет. Болезненности при пальпации нет, трения плевры на ощупь нет. Голосовое дрожание симметричное, неизмененное, незначительно усилено в верхней части грудной клетки на правой половине. Окружность грудной клетки на уровне сосков при спокойном дыхании - 93, при глубоком вдохе - 98, при глубоком выдохе - 92.
Перкуссия - лёгочный звук, симметричный. Топографическая перкуссия:
Высота стояния верхушек спереди - 3 см выше ключицы
Высота стояния верхушек сзади - на уровне VIIшейного позвонка
Нижние границы лёгких:
| Правое лёгкое | Левое лёгкое | |
| По парастернальной линии | Верхний край 6 ребра | 4 ребро |
| По среднеключичной линии | 6 ребро | 6 ребро |
| По передней подмышечной линии | 7 ребро | 7 ребро |
| По средней подмышечной линии | 8 ребро | 8 ребро |
| По задней подмышечной линии | 9 ребро | 9 ребро |
| По лопаточной линии | 10 ребро | 10 ребро |
| По околопозвоночной линии | На уровне остистого отростка 11 грудного позвонка | На уровне остистого отростка 11 грудного позвонка |
Дыхательный экскурс - 8 см по средино-ключичной линии.
Ширина полей Кренига справа 4 см, слева 5 см
Аускультация - над лёгочными полями дыхание везикулярное, хрипов нет, шума трения плевры нет. Спереди над областью трахеи, гортани, в яремной ямке, сзади на уровне VIIшейного позвонка бронхиальное дыхание.
Бронхофония не изменена.
Органы кровообращения.
Осмотр и пальпация. Область сердца внешне не изменена, видимая пульсация отсутствует. Правожелудочковый толчок не пальпируется, левожелудочковый толчок пальпируется в положении стоя на выдохе по левой средино-ключичной линии в Vмежреберье, низкий, резистентный, локализованный, площадь 1см2 . Сердечного дрожания нет, трение перикарда не определяется.
Перкуссия . Границы относительной сердечной тупости:
правая - в IVмежреберье на 0,5 см кнаружи от правого края грудины,
верхняя - в IIIмежреберье слева от грудины по парастернальной линии,
левая - в Vмежреберье по левой средино-ключичной линии.
Ширина сосудистого пучка - 6 см, не выходит за края грудины.
Конфигурация сердца правильная.
Аускультация. Тоны ритмичные, тихие, 1 тон на верхушке ослаблен. Раздвоения тонов, шума трения перикарда нет.
Исследование артерий. Видимой пульсации сонных артерий, в ярёмной ямке, артерий конечностей нет. Симптом Мюссе отрицательный. Симптом "червячка" не определяется.
При пальпации лучевой артерии пульс синхронный на обеих руках, одинаковый по величине, ритмичный, с частотой 60 ударов в минуту, твердый, удовлетворительного наполнения и напряжения, обычный по форме. Набухание шейных вен, их пульсации, шума "волчка" не обнаружено.
Артериальное давление 130 и 70 мм рт.ст. на обеих руках.
Органы пищеварения.
При осмотре полости рта губы розовые, влажные, изъязвлений, трещин, высыпаний нет.