Учебное пособие: Тромбоэмболия легочной артерии

Подострая

Рецидивирующая

Клиническая картина:

Клиническая картина при ТЭЛа значительно варьирует, от бессимптомного течения до быстро развивающейся острой сердечной недостаточности и смерти больного.

Основными симптомами ТЭЛа являются:

- тахикардия

- боли в груди

- одышка

- цианоз

- обморок

- гипотония

- панический страх.

- бронхоспазм

Патогномоничных для ТЭЛА клинических признаков не существует. Наиболее часто в начале заболевания на первый план выходят:

- остро возникшая инспираторная одышка, до 50 в минуту. Одышка тихая, без дистанционных хрипов, «не могут надышаться», скудная аускультативная картина в легких, при этом больные могут лежать горизонтально, ортопноэ нехарактерно, может быть бронхоспазм.

- боли в груди могут быть 4 вариантов: ангинозноподобная

легочно-плевральная

абдоминальная

смешанная

- артериальная гипотензия – наблюдается с первых минут и часто дебютирует обморочным состоянием, развитием шока.

- синусовая тахикардия или тахисистолическая форма мерцательной аритмии

- изменение цвета кожи и слизистых от бледно-пепельного до цианоза чугунного цвета верхней половины тела.

При объективном обследовании больного:

Состояние больного тяжелое или средней тяжести

Положение больного чаще горизонтальное, без стремления занять более возвышенное положение или сесть.

Одышка инспираторного или смешанного характера

Цианоз лица, шеи, верхней половины туловища различной степени выраженности

Набухание и пульсация шейных вен

В легких дыхание жесткое, с бронхиальным оттенком, возможны сухие хрипы (бронхоспазм)