Реферат: Гипертоническая болезнь 4
сосуды изнутри. В настоящее время известно, что эндотелиальные клетки вырабаты-
вают целый спектр веществ, осуществляющих локальную регуляцию кровотока.
Эндотелиальная система - самая крупная система организма человека. Эндотелий
"переводит" химические, механические и другие сигналы на язык, "понятный" глад-
комышечным клеткам сосудов. Сосудистый эндотелий, по образному выражению
J. Vane (1996), - "маэстро циркуляции".
Классификация
В последней классификации ВОЗ устранены понятия о мягкой, умеренной, тяжелой формах АГ, которые часто не соответствуют долговременному прогнозу. Введено понятие “степень” АГ, отражающее именно уровень повышения АД, вместо понятия “стадия”, которое подразумевает прогрессирование состояния во времени.
| Классификация артериальной гипертонии | |||
| ВОЗ/МОГ, 1999г.* | OHKVI , 1997 г.** | ||
| САД, мм рт.ст. | ДАД, мм рт.ст. | ||
| Оптимальное АД | <120 | <80 | Оптимальное АД |
| Нормальное АД | <130 | <85 | Нормальное АД |
| Повышенное нормальное АД | 130- 139 | 85-89 | Повышенное нормальное АД |
| Степень I (мягкая) | 140- 159 | 90 -99 | Стадия I |
| Подгруппа: пограничная | 140 - 149 | 90-94 | |
| Степень II (умеренная) | 160 - 179 | 100 - 109 | Стадия II |
| Степень III (тяжёлая) | ³180 | ³110 | Стадия III |
| Изолированная систолическая гипертония | ³140 | <90 | |
| Подгруппа: пограничная | 140 - 149 | <90 | |
Примечание . * - если систолическое (САД) и диастолическое (ДАД) АД находятся в разных категориях, присваивается более высокая категория; **- для изолированной систолической гипертонии выделяется стадия в зависимости от уровня САД.
Классификация АГ ВОЗ/МОГ, 1999 г.
Характеристика уровней артериального давления у взрослых 1
(в возрасте 18 лет и старше)
| Диастолическое давление в мм Hg | Систолическое давление в мм Hg | |||
| <120 | 120- 129 | 130- 139 | ³140 | |
| <80 | Оптимальное давление 2 | Нормальное давление | Верхняя граница нормы | Повышенное давление |
| 80-84 | Нормальное давление | Нормальное давление | Верхняя граница нормы | Повышенное давление |
| 85-89 | Верхняя граница нормы | Верхняя граница нормы | Верхняя граница нормы | Повышенное давление |
| ³90 | Повышенное давление | Повышенное давление | Повышенное давление | Повышенное давление |
Стадии Артериальной Гипертензии
в зависимости от выраженности повреждения органов-мишеней
|
Iстадия II стадия III стадия |
Объективные проявления повреждения органов-мишеней отсутствуют Присутствует как минимум один из нижеприведенных признаков повреждения органов-мишеней: Гипертрофия левого желудочка (по данным рентгенологического исследования, ЭКГ или эхокардиография) Генерализованное или фокальное сужение сосудов сетчатки Белок в моче и/или незначительное повышение концентрации креатинина в плазме крови (1,2-2,0 мг/дл) Атеросклеротические изменения (бляшки) по данным ультразвукового обследования или ангиографии (в сонных артериях, аорте, в подвздошных и бедренных артериях) Наличие также клинических признаков повреждения органов-мишеней Сердце : - стенокардия - инфаркт миокарда - сердечная недостаточность Мозг : - инсульт - транзиторные нарушения мозгового кровообращения - гипертензивная энцефалопатия Сетчатка: - кровоизлияния или экссудаты с отеком (без отека) зрительного нерва Почки : - креатинин плазмы крови > 2 мг/дл - почечная недостаточность |
Клинические проявления сердечно-сосудистых заболеваний и поражения органов-мишеней рассматриваются как более сильные прогностические факторы по сравнению с традиционными факторами риска. От термина “стадия” целесообразно отказаться, так как у многих больных зарегистрировать “стадийность” развития болезни не удается. Таким образом, вместо стадии болезни, определяемой выраженностью органных повреждений, введено разделение пациентов по степени риска, что позволяет учитывать существенно большее количество объективных параметров, облегчает оценку индивидуального прогноза и упрощает выбор тактики лечения.