Реферат: История болезни - Фтизиатрия (очаговый туберкулез)

болезни легионеров, простатитах и для профилактики менингококковых

менингитов. Рифампицин убивает бактерии, связываясь с ДНК-зависимой

РНК-полимеразой и подавляя биосинтез РНК; он особенно эффективен при

инфицировании микобактериями, находящимися в бездействующем состоянии

внутри клеток. Препарат легко адсорбируется при приеме внутрь. При

повторных приемах препарат индуцирует ферменты и ускоряет свой

собственный метаболизм. Препарат легко проникает в воспаленные

менингеальные оболочки. Будучи растворимым в жирах, рифампицин

проникает через клеточные мембраны и может атаковать внутриклеточно

расположенные бациллы. Диацетилирование препарата происходит в

печени, и метаболит сохраняет противобактериальную активность; именно

он и обусловливает и противобактериальную активность в желчи. 60 %

препарата в виде метаболита выводится с калом и 40 % в неизмененном

виде с мочой. Взрослые получают рифампицин по $10 мг/(кг times

сут)$, дети --- до $20 мг/(кг times

сут)$ при максимальной дозе 600 мг. Его следует принимать однократно

натощак (за 30 минут до завтрака), чтобы достичь большой концентрации

в крови. Выпускается также комбинация изониазида и рифампицина в виде

таблеток --- римактазид. Рифампицин редко вызывает выраженные

токсические эффекты. Реакции, по-видимому, имеющие иммунологическую

основу включают:

гриппоподобный синдром, сопровождающийся недомоганием, головной

болью, лихорадкой, у некоторых больных появляется одышка и хрипы в

легких;

острая гемолитическая анемия через 2--4 часа после введения;

острая почечная недостаточность, иногда сопровождаемая гемолизом.

В этих случаях рифампицин больше никогда назначать не следует.

У пожилых, больных алкоголизмом и пациентов с отягощенным анамнезом

возможно развитие гепатита. Тромбоцитопения тесно связана с