Реферат: Изолированная травма бедра, закрытый медиальный чрезшеечный варусный перелом правого бедра
Правая конечность укорочена на 2 см, нарушены ее функции в тазобедренном суставе(см.протокол обследования больного).
VΙ . Предварительный диагноз
На основании жалоб (на выраженную болезненность в области правого тазобедренного сустава, дискомфорт при движении в тазобедренном суставе; хруст при движении, снижение функции правой ноги, усиление в области тазобедренного сустава болезненности при движении; иррадиацию болей при движении в область коленного и голеностопного суставов, снижение функции правой ноги – не может отвести и поднять ногу из-за усиления боли), данных анамнеза (причиной заболевания послужило падение со ступеней лестницы на правую боковую поверхность тела и, в частности, на область правого бедра), данных объективного исследования(общее состояние больного удовлетворительное, работоспособность ограничена, положение активное, температура тела - 36,8оС, температурная кривая постоянная, не изменяется, кожные покровы сухие, бледные, тургор нормальный, отеков не отмечается, см. объективный осмотр; вынужденное положение полусидя для щажения тазобедренного сустава, в тазобедренном суставе конечность ротирована кнаружи на 400, видимого на глаз укорочения и удлинения не обнаружено, а при измерении выявлено укорочение на 2 см(относительная длина правой конечности), самостоятельно не передвигается, При движении на постели постоянно щадит пораженную ногу из- за болезненности, при пальпации температура кожного покрова над тазобедренным покровом слегка повышена, сустав болезненный; при перемене положения тела легкая крепитация отломков, легкая припухлость в области тазобедренного сустава и кнутри от пупартовой связки(симптом Ложье) и боли иррадиируют в область колена, болезненность у внутренней трети пупартовой связки, видимая пульсация бедренной артерии(с-м Гирголава), симптом «прилипшей пятки», при поколачивании по пятке болезненность практически не ощутима, большой вертел располагается чуть выше линии Розер-Нелатона, линия Шумакера проходит ниже пупка, линия Петерса чуть смещена вверх, симтом Рецци-Аллиса мало выражен, правая конечность укорочена на 2 см) можно поставить предварительный основной диагноз: изолированная травма бедра, закрытый чрезшеечный варусный перелом правого бедра. В момент получения травмы больной был в состоянии алкогольного опьянения(что подтверждается в листе доставки больного СМП- «запах алкоголя на расстоянии, гиперемя лица, склер»), поэтому можно посавить предварительный сопутствующий диагноз: средняя степень алкогольного опьянения.
План обследования:
· ОАМ
· ОАК
· б\х анализ на: о. билирубин, о. белок, мочевину, глюкозу, АлАТ, АсАТ
· коагулограмма
· кровь на спирт
· анализ крови на группу, резус-фактор, RW
· ЭКГ
· осмотр терапевта
· рентгенологическое исследование правого тазобедренного сустава
Лабораторно-инструментальные исследования
| ОАК от 6.03 | ОАМ от 6.03 | б\х крови от 6.03 | Коагулограмма, 6.03 |
|
Hb – 150 г\л Эритроциты – 4,4*1012 \л ЦП – 1, 01 СОЭ – 10 Лейкоциты – 7,8*109 Палочкоядерные – 5% Сегментоядерные – 70% Лимфоциты – 23% Моноциты – 2% Эозинофилы – 1% Заключение: повышена СОЭ |
Цвет – соломенно-желтый Плотность – 1, 016 рН- кислая Эпителий – единичные клетки Эритроциты – единичные клетки К-во Просмотров: 222
Бесплатно скачать Реферат: Изолированная травма бедра, закрытый медиальный чрезшеечный варусный перелом правого бедра
|