Реферат: Изолированная травма бедра, закрытый медиальный чрезшеечный варусный перелом правого бедра
О.билирубин – 7,3 мкмоль\л
о. белок – 64 г\л мочевина – 3,3 ммоль\л
глюкоза – 3,4 ммоль\л
АлАТ – 50 Ед\л
АсАТ – 36 Ед\л
Заключение: повышение АлАТ, понижение о.белка
АЧТВ – 86
ПТЧ - 1,0
Тромбиновое время – 17
Фибриноген А – 3,33
β-нафт.проба +++
Заключение: поышение АЧТВ, тромбинового времени, нафталовой пробы
Анализ крови на спирт от 6.03: 1,93‰ (соответствует средней степени алкогольного опьянения)
Анализ кровина группу, резус-фактор, RW: Ι(0) группа, Rh-положительная, RW-отрицательная.
ЭКГ от 6.03: Ритм синусовый, 75 в минуту, нормальное положение оси, без патологии.
Рентгенологическое исследование правого тазобедреннго сустава от 6.03:
суставные поверхности четкие, определяется свободный варусный перелом шейки правого бедра с ротацией дистального отломка кнаружи. Верхушка большого вертела чуть приподнята, малый вертел увеличен за счет поворота дистального отломка, уменьшено расстояние между ним и головкой белренной кости, тени межвертельного гребня и шейки накладываются, шеечно- диафизарный угол уменьшен, длина шейки уменьшена.
VΙΙ . Дифференциальная диагностика
Дифференциальная диагностика проводится с:
1) вывихом тазобедренного сустава
2) ушибом тазобедренного сустава
3) подвертельным переломом верхней трети бедра
В пользу вывиха могут свидетельствовать абсолютные симптомы вывиха: пружинистое напряжение пораженной конечности, пальпаци головки бедренной кости в необычном для нее месте, заметное укорочение ноги. Также при вывихах(задних) отмечается западение под паховой связкой, при передних-удлинение конечности, при запирательных вывихах – можно прощупать головку с внутренней стороны сустава без определения большого вертела. А также вывих подтверждается рентгенологчески.
К клиническим симптомам ушиба относятся боль, припухлость, гематома в области ушиба(в данном клиническом случае- на боковой поверхности правого бедра), флюктуация в области гематомы, ограничение или нарушение функции, а на рентгенограмме нет изменения костей и суставов, могут определяться лишь изменения мягких тканей.
При подвертельном переломе верхней трети бедра характерно смещение проксимального отломка вперед и кнаружи, а дистального – кнутри и кзади; резкое нарушение функции и сильная боль на уровне перелома, типтична деформация в виде «галифе»; подвижность на протяжении диафиза,может пальпироваться конец одного из отломков. Подтверждение диагноза на рентгенограмме.
А также необходимо проведение дифференциальгой диагностики медиального и латерального переломов.
| Медиальный перелом | Латеральный перелом |
|
- боли у внутренней трети пупартовой связки, иррадиация в пах и область коленного сустава(+) - боль при надавливании в области внутренней трети пупартовой связки(+) - незначительные или отсутствующие боли при поколачивании в области пятки(+) - припухлость в пахово-бедренной области(+) К-во Просмотров: 224
Бесплатно скачать Реферат: Изолированная травма бедра, закрытый медиальный чрезшеечный варусный перелом правого бедра
|