Реферат: Острая догоспитальная правосторонняя нижнедолевая пневмония средней степени тяжести

Диагноз хронический простой катаральный бронхит вне стадии обострения поставлен на основании:

1) жалоб на малопродуктивный кашель по утрам в течение длительного периода (с 30 лет), экспираторную одышку во время значительной физической нагрузке;

2) длительного курения в анамнезе: сигарета/год=120 – низкий риск, но пачка/лет=27,5 – установленный риск;

3) на основании объктивных данных за эмфизему легких: при аускультации ослабленное жесткое дыхание над всей поверхностью легких;

4) на основании лабораторных методов исследования:

в анализе мокроты:

Цвет: серый

Характер: слизистая

Консистенция: вязкая

Альвеолярные макрофаги: 0-1-2-3 в п/з

Лейкоциты: 4-8-15 в п/з

Диагноз эмфизема легких поставлен на основании:

1) основании данных объективного исследования: при осмотре цилиндрическая грудная клетка: сглаженные над- и подключичные ямки, соотношение переднезаднего и бокового размера- 1:1, при перкуссии коробочный звук над всей поверхностью легких.

Диагноз дыхательная недостаточность первой степени поставлен на основании:

1) появление экспираторной одышки во время значительной физической нагрузки;

2) ЧДД=18 в минуту (до 24);

3) вспомогательная мускулатура не участвует в акте дыхания.

ЛЕЧЕНИЕ

1) Режим – постельный

2) Диета – стол №15

3) Антибиотикотерапия

Rp.: S. Cefotaximi 1.0g.

в/в струйно 2 раза в день в течении первых 10 дней

Rp.: S. Gentamicini 80mg.

в/м 2 раза в день, начиная с 11 дня

Rp.: Roxithromycini 0.15g.

внутрь 2 раза в день утром и вечером, до еды; начиная с 11 дня

4) Дезинтоксикационная терапия

Rp.: S. Glucosae 5% 500 ml. + S. Vit.C 5% 6ml.