Реферат: Стенокардия напряжения
Дифференциальные данные:
При стенокардии-боли купируются нитроглицерином,а при инфаркте –нет
Продолжительность болей :при ИМ боли более продолжительней и длятся от 20-30 минут до нескольких часов. при стенокардии боли часто связаны с физической нагрузкой или эмоциональным напряжением.
АД при стенокардии часто повышается или же появляется на фоне гипертонии.
А при ИМ часто наблюдается падение АД, вплоть до кардиогенного шока. кожа становится холодной, покрывается липким потом, бледно-серого цвета с цианотическим оттенком.
Для ИМ характерна определённая периодика: острейший период,острый, подострый, постинфарктный.
ЭКГ- диагностика:
Для стенокардии характерно разнообразные изменения зубца Т и (или) ишемическая депрессия сегмента RS-T ниже изолинии, быстро нормализующиеся после купирования приступа стенокардии.
Для ИМ в зависимости от стадии,локализации,глубины поражения характерно
1) Q-глубокий, или расширенный
2) R-низкий или совсем исчезает
3) ST-элевация
4) QS-комплекс (когда пропадает R)
5) T-инверсия
6) Выраженная динамика
Данные лабораторных исследований:
Определения I-тропонина,АСТ,КФК,ЛДГ1-которые имеют выраженные изменения при ИМ, но не при стенокардии.
Косвенные данные:
Лейкоцитоз- двое, трое суток. Сдвиг лейкоцитарной формулы в лево.
Менее выраженный подъем СОЭ по сравнению с лейкоцитами(симптом ножниц).
Лихорадка- субфебрильная температура.
Наличие осложнений:
Кардиогенный шок,острая левожелудочковая недостаточность,тампонада сердца,фибрилляция-всё это более характерно для ИМ.
ДИФФЕРЕНИЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ С РАССЛАИВАЮЩЕЙСЯ АНЕВРИЗМОЙ АОРТЫ
Данное заболевание необходимо дифференцировать от прогрессирующей нестабильной стенокардии напряжения.
В обоих случаях болевой синдром может проходит по типу ангинозного приступа острого ИМ, внезапно появляющийся на фоне артериальной гипертензии. характерно чувство страха смерти, испуга.
ЭКГ-картина в обоих случаях может напоминать картину ИМ.
Дифференциальные данные:
Боли-при аневризме характерно иррадиация болей вдоль позвоночника, по ходу аорты. Болевой синдром при аневризме не купируется обычными аналгетиками, нитроглицерином, в отличие от стенокардии.