Реферат: Внебольничная полисегментарная пневмония в нижней доле слева средней степени тяжести

– наличие тромбофлебита вен нижних конечностей при инфаркте лёгкого, у данного больного не наблюдается.

– рентгенологические изменения при инфаркте лёгкого: выбухание конуса a. pulmonalis, очаг затемнения в виде полосы, реже – треугольника с верхушкой, направленной к корню лёгкого. У данного больного симптом затемнения лёгочной ткани имеет чёткую локализацию – нижнюю долю левого лёгкого.

Кардиогенный отёк лёгких

Сходство симптоматики:

– кашель с мокротой (иногда с примесью крови)

– одышка

– крепитация и наличие мелкопузырчатых хрипов в нижних отделах лёгких

Отличительные признаки:

– у данного больного отсутствуют кардиальные заболевания в стадии декомпенсации

– отсутствие данных об увеличении размеров сердца (физикальное и рентгенологическое исследование)

– отёк лёгких практически всегда протекает как двусторонний процесс, при аускультации выявляются крепитация и мелкопузырчатые хрипы в нижних отделах обеих лёгких, в данном же случае процесс односторонний

– застой в лёгких чаще всего протекает на фоне выраженных периферических отёков, асцита, увеличенной печени, что в данном случае также не выявлено.

Клинический диагноз

Диагноз: внебольничная полисегментарная пневмония в нижней доле слева средней степени тяжести с невыясненным этиологическим компонентом, сухой диафрагмальный плеврит слева выставлен на основании:

1) Данных анамнеза,

2) Синдрома местных воспалительных изменений (укорочение перкуторного звука, усиление голосового дрожания, бронхофония, изменение характера дыхания, характерные рентгенологические данные, появление мокроты с явлением воспаления), подтверждённого методом физикального и инструментального исследований,

3) Синдрома общих воспалительных изменений, характеризующегося:

– повышением температуры тела, ознобом, чувством жара,

– лейкоцитозом с нейтрофильным сдвигом лейкоцитарной формулы

– увеличением показателя СОЭ,

4) Синдрома интоксикации, характеризующегося общей слабостью, головной болью, снижением аппетита,

5) Синдрома вовлечения других органов и систем (наличие сухого диафрагмального плеврита слева).

Лечение

Госпитализация, постельный режим, общий стол

Этиотропная терапия

Sol. Ciprofloxacini 100,0 x 2 р в день в течение 10-14 дней

В течение первых 3 – 4 дней:

Sol. Amoxiclav 1,2 * 3 р. в/в капельно на 200 мл.

Затем в течении 7–10 дней: