Реферат: Заболевания гортани

трахеостомия.

Показания для выполнения продленной интубации:

беспокойство ребенка, не снимаемое седативными препаратами;

прогрессирующее увеличение частоты дыхания;

нарушение терморегуляции (стойкая терморегуляция);

напряжение кислорода в крови (РО2) ниже 50 мм рт ст и углекислоты (РСО2) выше 70 мм рт ст.

Для интубации – специальные термопластические трубки (при неэффективности продленной интубации, наружная и внутренняя).

Дифтерия гортани.

(дифтерийный круп или истинный круп)

- болеют чаще дети младшего возраста;

- на фоне дифтерии зева и носа.

Патогенез: образование фибринозных пленок на слизистой; отек слизистой гортани; спазм мышц гортани (внутр.).

Стадии заболевания:

Дисфоническая (крупозного кашля): симптомы общей интоксикации, повышение t◦ тела, кашель постоянно усиливается → лающий; охриплость → осиплость → афония; кашель хриплый → беззвучный.

Стенотическая: на фоне афонии и беззвучного кашля → затруднение дыхания; инспираторная одышка, беспокойство, метание; кожа бледнеет → покрывается потом → акроцианоз, пульс учащается, шумное дыхание.

Асфиктическая: переход стеноза в терминальную стадию, вялость, сонливость, дыхание частое, пульс нитевидный → смерть.

DS: нарастание стеноза постепенное!

Ларингоскопия: фибринозные пленки в просвете гортани.

Бактериальное исследование: мазок из зева и носа на Bα.

Лечение: специфическое: введение противодифтерийной антитоксической сыворотки – при локализованной форме 30.000 – 40.000 АЕ, при распространенной форме 60.000 – 80.000 АЕ; длительный постельный режим; эуффиллин 2,4% (0,2 мл га 1 кг массы тела); щелочные ингаляции; а/б (борьба с вторичной инфекцией); интубация трахеи или трахеостомия (при тяжелом лечении).

Хронический ларингит.

Хронический катаральный – у лиц голосоречевой нагрузкой, длительное перенапряжение голосового аппарата.

Ларингоскопия: застойная гиперемия слизистой, расширение сосудов.

Лечение: устранение причин, соблюдение голосового режима, местно – вливание в гортань растворов а/б + гидрокортизона (5 мл физ р-ра, 150.000 ЕД стрептомицина, 30 мг гидрокортизона) по 1,5-2 мл 1 раз в день №10; климатотерапия, физиотерапия.

Хронический гиперпластический ларингит.

Гиперплазия слизистой, неравномерной утолщение голосовых складок и парез голосовых мышц.

Симптомы: хрипота или афония.

DS:

ларингоскопия – увеличение слизистой оболочки;