Реферат: Заболевания гортани

Молниеносный стеноз

(несколько секунд → минуты)

Обтурация гортани или трахеи инородным телом или рефлекторный спазм голосовой щели при попадании инородного тела.

Помощь:

прямая ларингоскопия → удаление инородного тела;

ИВЛ или срочная коникотомия → затем трахеостомия.

Травма гортани или трахеи с отрывом гортани от трахеи или с размозжением хрящей трахеи (огнестрельные ранения, удар тупым или острым предметом, автоаварии).

Возникает:

механическое закрытие просвета гортани;

рефлекторный ларингоспазм → молниеносный стеноз.

Помощь: срочная трахеотомия.

Ларингоспазм: спазм голосовой щели возникает чаще у детей со спазмофилией; реже при перераздражении слизистой гортани во время манипуляций, операций, рефлекторно при инородном теле.

Симптомы: инспираторная одышка, покраснение или побледнение кожи лица, рот приоткрыт, голова запрокинута назад, неподвижный взгляд, холодный пот, диагноз кожи и слизистых оболочек, подергивание конечностей, сужение зрачков, потеря сознания → остановка дыхания.

Неотложная помощь:

Устранить причину.

Резкое раздражение кожи (укол, щипок).

Вдыхание 10% р-ра аммиака.

Вызвать рвотный рефлекс.

Увлажненный кислород

Пункция трахеи или конической связки толстой иглой (игла Дюфо) и подача в нее кислорода.

В/в эуфиллина 2,4%, атропина 0,1% миорелаксанты с интубацией и ИВЛ.

При невозможности провести интубацию – трахеотомия.

Острый стеноз.

Быстро развивается от нескольких часов до нескольких дней. Может быть при остром ларинготрахеите у детей.

4 стадии:

1. Стадия компенсации.

Шумное дыхание, раздувание крыльев носа, небольшой цианоз носогубного треугольника, беспокойство, капризный, лицо тревожное, выс. Ps, выс. АД.

2. Стадия субкомпенсации (неполной компенсации).

Инспираторная одышка (усиливается при волнении); в акте дыхания участвуют вспомогательные мышцы, втяжение межреберных промежутков, яремной и надключичной ямки, умеренный цианоз ушных раковин, ногтей, сонливость, беспокойство, тахикардия, сужение зрачков, учащение дыхания.