Реферат: Диагностика цирроза печени

- кишечной диспепсии урчание,вздутие, переливание, неустойчивый стул;

3)болевой абдоминальный синдром:

Боли в правом подреберье,эпигастрии,может возникать при приеме пищи;

4)печеночно-клеточной недостаточности:

Асцит параллельно со снижением диуреза,отеки, беспричинная синяковость, «печеночный» запах изо рта, кровоточивость десен,маточные,пищеводные кровотечения; снижение либидо,импотенция; у мужчин гинекомастия,атрофия яичек, у женщин – нарушение менструальной функции; необъяснимое повышение t тела,сосудистые «звездочки» до уровня пупка,печеночные ладони,гиперпигментация ладонных складок, энцефалопатия вплоть до развития комы.

2)астенический синдром: общая слабость, потливость, эмоциональная лабильность(заторможенность, раздражительность), может быть нарушение сна, может быть снижение когнитивных функций за счет анемического синдрома.Эти признаки при лейкоцитозе- 20-30 *109.

2)диспептический синдром может быть как признак агранулоцитоза:

3)болевой абдоминальный синдром- тяжесть, небольшая боль в левом подреберье

4) печеночно – клеточной недостаточности:

При хроническом миелолейкозе – редко –асцит, часто повышенная синяковость, беспричинное повышение температуры (при хроническом миелолейкозе).Также пищеводные кровотечения. Данные симптомы за счет разрастания опухолевой ткани в печени.

Нередкий симптом- увеличение печени (при пункции - с развитием в ней миелоидной ткани)

Желтухи

Анамнез: – постмикросомальной:

желтушность кожных покровов, склер.

Лабораторно: постмикросомальная- гипербилирубинемия за счет обеих фракций -повышение билирубина -308 мкмоль/л, за счет обеих фракций,больше прямой (190 мкмоль/л –прямой,118 мкмоль/л – непрямой).

повышение ГГТП, повышение АСТ);

Желтое окрашивание кожи,склер.

Печеночные желтухи :

Печеночноклеточные:

Премикросомальная: ↑непрямой билирубин в крови, ↓уробилин мочи,↓ стеркобилин кала, билирубин мочи отсутствует.

Микросомальная: ↓уробилин мочи,↓стеркобилин кала, билирубин мочи отсутствует, ↓ выделение глюкуроновой к-ты с мочой, ↓ активности (кол-ва) глюкуронилТФ в пунктате печени.

Постмикросомальная: ↑билирубина и прямого и непрямого, в большей степени прямого,↓ или отсутствует уробилин мочи, ↓ или отсутствует стеркобилин кала,билирубин мочи присутствует, призаки цитолиза(↑ ТА, Fe сыв., ГГТП, 5-ЛТГГ).

Постгепатоцеллюлярная( канальцевая): зуд кожи,↑ билирубина за счет прямого,↓ или отсутствует уробилин мочи, ↓ или отсутствует стеркобилин кала, билирубин мочи присутствует, признаки холестаза: ↑ЩФ, ↑ХС.

При прогрессировании хронического миелолейкоза- возможна желтуха. (с незначительным повышением прямого билирубина,редко асцитом, кровотечениями из вен пищевода).

При присоединении аутоиммунной гемолитической анемии при хроничеком лимфолейкозе появляется легкая желтушность.

Портальной гипертензии

Жалобы: увеличение живота и снижение диуреза, отеки на нижних конечностях (ГСС)

Анамнез заболевания: в середине окт. 2009 г. больная обратила внимание на увеличение живота в размерах, (параллельно с жетушностью кожных покровов, еще большее изменение цвета мочи (крепкозаваренного чая), кала (обесцвечивание)).