Реферат: Диагностика цирроза печени
В терминальную стадию – тромбоцитопения, в ряде случаев глубокая лейкоцитопения
В терминальной стадии- бластный криз –в костном мозге,крови.
Характерный признак для терминальной стадии- осколки ядер мегакариоцитов в крови.
В трепанате: почти полное вытеснение жира преимущественно гранулоцитарными клетками. При высоком тромбоцитозе-большое к-ко мегакариоцитов. В мазке костного мозга преобладают гранулоциты: лейко/эритро = 10/1, 20/1 и >.
Часто можно отметить характерные для хронического лимфолейкоза так называемые тени Гумпрехта - разрушенные при приготовлении мазка ядра лимфоцитов, в которых среди глыбок хроматина можно заметить нуклеолы.
Хромосомный анализ – Ph (филадельфийская) хромосома (изредка и при остром).
Пунктат увеличенной селезенки в развернутой стадии – преобладание миелоидных клеток.
1.Печень
О поражении печени свидетельствует: наличие синдрома цитолиза, проявляющегося астеническим синдромом, сидромами желудочной и кишечной диспепсии, болевым абдоминальным синдромом, синдромом печеночно-клеточной недостаточности, наличие синдрома мезенхимального воспаления, наличие синдрома желтухи (постмикросомальной), наличие синдрома портальной гипертензии.
Синдромом не укладывающихся в картину поражения печени не выявлено.
2.Органы кроветворения (миелопролиферативные заболевания)
О поражении органов кроветворения свидетельствует наличие синдрома гепатоспленомегалии, болевого абдоминального синдрома, астенического синдрома. Синдром цитолиза может встречаться при поражении органов кроветворения (как проявление неспецифического поражения печени), синдром портальной гипертензии также может встречаться при поражении органов кроветворения (например, при сдавлении вен портальной системы, нижней полой вены опухолью, увеличенными органами или лимфоузлами).
Не укладывается в картину поражения органов кроветворения то, что нет изменений в периферической крови, характерных для миелопролиферативных заболеваний.
По данным жалоб, анамнеза, объективных и дополнительных методов исследования можно судить о поражении печени.
Среди заболеваний печени необходимо дифференцировать следующие заболевания:
1.цирроз печени токсической этиологии;
2.болезнь Вильсона – Коновалова;
3 гепатоцеллюлярная карцинома.
|
Синдромы |
У больной |
Цирроз печени токсической этиологии |
Болезнь Вильсона-Коновалова |
Гепатоцеллюлярная карцинома (гепатома) |
|
Цитолиза |
1) астенический синдром: слабость, снижение работоспособности, непродуктивный сон, потребность в дневном сне, сниженное настроение, периодически до депрессивных состояний, раздражительность, снижение когнитивных функций (внимания, памяти, способности сосредоточиться). 2)диспептический синдром: - желудочной диспепсии: отрыжка воздухом 1-2 раза в день сразу после приема пищи; изжога 1-2 раза в день, уменьшается сразу после приема пищи, кроме кислой; поташнивание 1-3 раза в неделю, условия возникновения не замечала; срыгивание 1 раз в день или 2 дня с горьким или кислым привкусом небольшим количеством пищи; - кишечной диспепсии: вздутие через 10-15 минут от приема пищи; урчание – через 10-15 минут от приема пищи; повышенное газообразование, не сопровождающееся болями, газы отходят свободно;стул 3-4 раза в сутки. Устойчивый ~300 г./сут., консистенция, цвет нормальный, примеси отсутствуют. К-во Просмотров: 343
Бесплатно скачать Реферат: Диагностика цирроза печени
|